05/03/2025
UAE မှာရှိတဲ့ ကျန်းမာရေးအာမခံလိုအပ်ချက်တွေအကြောင်း မျှဝေချင်ပါတယ်။
UAE မှာ ကျန်းမာရေးအာမခံဆိုတာ မဖြစ်မနေလိုအပ်တဲ့အရာဖြစ်ပြီး၊ လူတိုင်းအတွက် လိုအပ်ပါတယ်။
Policy သက်တမ်းက တစ်နှစ်ဖြစ်ပြီး အခြေခံအားဖြင့်
Group Medical Insurance နဲ့ Individual Plan ဆိုပြီး နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။
၁။ Group Medical Insurance ဆိုတာ ကုမ္ပဏီတွေက သူတို့ရဲ့ဝန်ထမ်းတွေအတွက် ထုတ်ပေးတဲ့အာမခံဖြစ်ပါတယ်။
Basic Plan): UAE ဥပဒေအရ၊ ကုမ္ပဏီတိုင်းက ဝန်ထမ်းတွေအတွက် အနည်းဆုံး အခြေခံအစီအစဉ် (Basic Plan) ကို ထုတ်ပေးရပါတယ်။ ဒီအစီအစဉ်က စျေးသက်သာပြီး အခြေခံကျန်းမာရေးလိုအပ်ချက်တွေကို ဖြည့်ဆည်းပေးပါတယ်။
အဆင့်မြင့်အစီအစဉ် (Enhanced Plan): ဒီအစီအစဉ်က Medical Benefits တွေနဲ့ Medical Network တွေမှာအားသာပါတယ်။
၂။ Individual Health Insurance Plan
တစ်ဦးချင်းအာမခံဆိုတာ လူတစ်ယောက်ချင်းစီအတွက် သီးသန့်ထုတ်ပေးတဲ့အာမခံဖြစ်ပါတယ်။
Individual Health Insurance Plan ဝယ်ယူတော့မယ်ဆိုရင် ကိုယ်ရဲ့လိုအပ်ချက်နဲ့ကိုက်ညီမဲ့ Plan ကိုရွေးချယ်ဝယ်ယူသင့်ပါတယ်။
Premium က တစ်နှစ်တစ်ခါပေးရပြီး Date of Birth, Gender, Copay % , Pre Diagnosis Condition တွေပေါ်မူတည်ပြီး လူတစ်ယောက်ချင်းစီစျေးနှုန်းမတူပါ။
(၁) နှစ်စဉ်အာမခံပမာဏ (Annual Limit Coverage)
ဒီအချက်က သင့်အာမခံပေါ်လစီရဲ့ တစ်နှစ်အတွက် အများဆုံးအာမခံပမာဏ ကိုဖော်ပြပါတယ်။
ဥပမာ - AED 500,000 သို့မဟုတ် AED 1 Million စသည်ဖြင့် ရှိနိုင်ပါတယ်။
(၂) Copay
Copay ဆိုတာ ကုသမှုခံယူတဲ့အခါ သင့်အနေနဲ့ ကိုယ်တိုင်ပေးရမယ့် ရာခိုင်နှုန်း ကိုဆိုလိုပါတယ်။
ဥပမာ - 10% Copay ဆိုရင်၊ ကုသမှုစရိတ် AED 1,000 အတွက် သင့်အနေနဲ့ AED 100 ပေးရမှာဖြစ်ပြီး Insurance Company က AED 900 ကျခံမှာဖြစ်ပါတယ်။
(၃) အာမခံပါဝင်မှုများ (Inclusions)
ဘယ်လိုကုသမှုတွေ ပါဝင်သလဲဆိုတာ သိထားရပါမယ်။
ဥပမာ - ဆေးရုံတက်ကုသမှု၊ ဆေးခန်းပြခြင်း၊ ဓာတ်မှန်၊ MRI၊ ဆေးဝါးများ စသည်တို့ ပါဝင်ပါတယ်။
(၄) အာမခံမပါဝင်မှုများ (Exclusions)
ဘယ်လိုကုသမှုတွေ မပါဝင်ဘူးလဲဆိုတာ သိထားရပါမယ်။
ဥပမာ - အလှအပဆိုင်ရာကုသမှုများ၊ ကြိုတင်ရောဂါများ (Pre-existing Conditions) စသည်တို့ မပါဝင်ပါ။ Pre Existing Condition Declare မလုပ်ထားရင်
(၅) Medical Network
Insurance Plan မှာပါတဲ့ ဆေးရုံ၊ ဆေးခန်းတွေကို သိထားရပါမယ်။
ဝယ်ယူထားတဲ့ Plan က Medical Network မှာပဲ Insurance Plan က Cover ဖြစ်မှာပါ။
Out of Network ဆိုရင် policy ပေါ်မူတည်ပြီး Coverage တွေမတူနိုင်ပါ။
(၆) ကြိုတင်ရောဂါများ (Pre-existing Conditions)
ကြိုတင်ရောဂါများအတွက် အာမခံပမာဏနဲ့ ကန့်သတ်ချက်တွေကို သိထားရပါမယ်။
ဥပမာ - ကြိုတင်ရောဂါများအတွက် အာမခံပမာဏမှာ AED 150,000 သတ်မှတ်ထားတာမျိုး ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
(၇) အာမခံသက်တမ်းနှင့် သက်တမ်းတိုးခြင်း (Policy Duration and Renewal)
အာမခံပေါ်လစီရဲ့ သက်တမ်းကို သိထားရပါမယ်။
သက်တမ်းကုန်ဆုံးပါက သက်တမ်းတိုးရန် လိုအပ်ပါတယ်။