Sandra Leal

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💙 Hoje celebramos muito mais do que uma data. Celebramos o amor que deixa marcas para a vida inteira.O Dia dos Pais pode...
09/08/2026

💙 Hoje celebramos muito mais do que uma data. Celebramos o amor que deixa marcas para a vida inteira.

O Dia dos Pais pode despertar diferentes sentimentos e histórias. Para alguns, é dia de abraçar, agradecer e celebrar a presença de um pai. Para outros, é dia de sentir saudade e guardar no coração as melhores lembranças.

Também celebramos aqueles que foram figuras paternas, que acolheram, ensinaram, protegeram e estiveram presentes quando mais precisávamos.

E deixamos uma homenagem especial às mães que, com coragem e amor, desempenham também o papel de pai, enfrentando desafios e fazendo o possível para que nunca falte cuidado e proteção.

Que esta data seja sobre amor, gratidão, respeito e acolhimento, independentemente da história de cada família.

✨ Porque paternidade também é presença.
✨ É cuidado.
✨ É ensinar pelo exemplo.
✨ É estar presente, mesmo nos momentos difíceis.

Feliz Dia dos Pais a todos que exercem, de alguma forma, o lindo papel de cuidar e amar! 💙

No modelo de repasse de honorários médicos, o procedimento mais seguro é:A faturista envia o lote das contas para a oper...
22/07/2026

No modelo de repasse de honorários médicos, o procedimento mais seguro é:
A faturista envia o lote das contas para a operadora.
A operadora analisa o lote e aplica eventuais glosas, ajustes ou divergências.
Após essa análise, é definido o valor efetivamente devido ao médico.
Só então é emitida a nota fiscal pelo valor que realmente será pago.
Essa prática evita problemas como:
emissão de nota fiscal com valor maior do que o efetivamente recebido;
necessidade de cancelar ou substituir notas fiscais em razão de glosas;
divergências entre a nota fiscal, o pagamento e a escrituração contábil e fiscal.
No entanto, ainda existem operadoras que continuam exigindo a nota fiscal no momento da entrega do lote para dar andamento ao processo de pagamento. Nesses casos, o prestador acaba emitindo a nota antes da análise, e, se houver glosas, pode ser necessário emitir nota complementar, carta de correção (quando aplicável) ou fazer o cancelamento/substituição, conforme as regras do município e da operadora.
Portanto, não existe uma regra nacional única que obrigue todas as operadoras a aceitarem a nota somente após a análise. O procedimento depende:
do contrato firmado entre a operadora e o prestador;
das regras da própria operadora;
da legislação tributária aplicável ao município onde a nota fiscal é emitida.

Houve uma evolução importante nessa regra.Inicialmente, a obrigação surgiu com a Resolução Normativa ANS nº 319/2013, qu...
21/07/2026

Houve uma evolução importante nessa regra.
Inicialmente, a obrigação surgiu com a Resolução Normativa ANS nº 319/2013, que entrou em vigor em 7 de maio de 2013. Naquela época, a operadora só era obrigada a fornecer a negativa por escrito quando o beneficiário solicitasse. O documento deveria informar, em linguagem clara, o motivo da negativa e a cláusula contratual ou o dispositivo legal que a justificasse. �
gov.br · 1
A grande mudança veio com a Resolução Normativa ANS nº 623, de 17 de dezembro de 2024, que substituiu a norma anterior. Agora, a operadora não precisa mais esperar o beneficiário pedir. Sempre que negar um procedimento, ela deve fornecer automaticamente um documento escrito, em formato que permita impressão ou download, contendo:
o motivo detalhado da negativa;
linguagem clara e de fácil compreensão;
a cláusula contratual ou a base legal utilizada;
informações sobre o direito de solicitar reanálise pela Ouvidoria da operadora. �
bvsms.saude.gov.br
Além disso, a RN 623 estabeleceu prazos de resposta:
Urgência e emergência: resposta imediata.
Demais procedimentos eletivos: até 5 dias úteis.
Procedimentos de alta complexidade e internações eletivas: até 10 dias úteis.
A norma também proíbe respostas genéricas como "em análise", "em auditoria" ou "em processamento". A justificativa deve ser objetiva e específica. �
bvsms.saude.gov.br · 1
Como está o andamento atualmente?
A RN 623 está em vigor e deve ser observada por todas as operadoras de planos de saúde. Paralelamente, tramita na Câmara dos Deputados o Projeto de Lei nº 2.789/2026, que pretende fortalecer ainda mais as regras de transparência, estabelecer prazos legais para autorizações, endurecer as penalidades e ampliar a responsabilização das operadoras em casos de negativas indevidas. O projeto foi apresentado em junho de 2026 e está em análise nas comissões da Câmara, ainda sem aprovação definitiva. �
camara.leg.br · 1
Para quem trabalha com faturamento médico e recursos contra negativas, essa mudança é muito relevante. A exigência de uma negativa formal e fundamentada facilita a elaboração de recursos técnicos e permite identificar com maior precisão como ficará o processo.

A novidade em faturamento médico para esse ano de 2026 está sendo votado para :Inteligência Artificial no faturamentoClí...
21/07/2026

A novidade em faturamento médico para esse ano de 2026 está sendo votado para :
Inteligência Artificial no faturamento
Clínicas e hospitais estão utilizando IA para conferir contas médicas, identificar inconsistências, sugerir códigos e reduzir glosas antes do envio às operadoras. Além disso, o CFM publicou uma resolução regulamentando o uso da IA como ferramenta de apoio na medicina, incluindo aplicações em gestão. �
portal.cfm.org.br · 1
Maior rigor das operadoras
Muitas operadoras estão intensificando auditorias e exigindo relatórios médicos mais completos, com justificativas clínicas objetivas e baseadas em evidências para autorizações e recursos contra negativas. Isso reforça a importância dos modelos padronizados que você está criando. �
media.milliman.com · 1
Mudanças no fluxo de faturamento
Algumas operadoras passaram a exigir que a nota fiscal seja emitida somente após a auditoria e liberação da conta médica, reduzindo divergências entre o valor faturado e o valor autorizado. �
geap.org.br
Automação dos processos
Sistemas de faturamento estão se integrando cada vez mais ao prontuário eletrônico, TISS e autorização eletrônica, diminuindo retrabalho e erros de digitação. �
exame.com · 1
Glosas preventivas
A tendência é deixar de apenas recorrer das glosas para atuar na prevenção, utilizando checklists, protocolos, relatórios padronizados e indicadores de desempenho por médico, procedimento e convênio.



Trabalhar com relatórios médicos cirúrgicos padronizados é funcional ou disfuncional?É funcional, desde que seja feito d...
16/07/2026

Trabalhar com relatórios médicos cirúrgicos padronizados é funcional ou disfuncional?

É funcional, desde que seja feito da forma correta.
Relatórios padronizados podem ser uma ferramenta muito eficiente para reduzir glosas e negativas, mas eles se tornam um problema quando são usados como textos genéricos, sem individualização.
É funcional porque:
Padroniza a qualidade técnica dos relatórios.
Evita que informações essenciais sejam esquecidas.
Reduz o tempo que o médico gasta para elaborar justificativas.
Facilita o trabalho da equipe de faturamento.
Aumenta a consistência dos argumentos técnicos utilizados contra as negativas do convênio.
Melhora a taxa de sucesso nos recursos quando adaptados ao caso clínico.
É disfuncional quando:
O mesmo texto é utilizado para todos os pacientes.
Não descreve a condição clínica específica daquele paciente.
Não apresenta critérios objetivos (sinais clínicos, exames, escalas, evolução, riscos).
Dá a impressão de ser um relatório "copiado e colado", o que pode diminuir sua credibilidade perante a auditoria.
Na prática, o modelo mais eficaz é um relatório semipadronizado. Ou seja, ele possui uma estrutura fixa, mas contém campos que obrigam o médico a inserir informações específicas, como:
diagnóstico;
quadro clínico atual;
critérios de gravidade;
tratamento já realizado;
riscos da alta ou da negativa;
fundamentação técnica para a manutenção do tratamento;
plano terapêutico.
Esse formato combina eficiência com individualização, atendendo às exigências técnicas dos convênios.



📊 Erros na interpretação da CBHPM podem custar caro para hospitais e clínicas.A classificação correta dos portes cirúrgi...
09/07/2026

📊 Erros na interpretação da CBHPM podem custar caro para hospitais e clínicas.

A classificação correta dos portes cirúrgicos é fundamental para garantir um faturamento preciso, reduzir glosas e evitar perdas financeiras.

🔹 Procedimentos simples, moderados ou de alta complexidade exigem análise técnica e atenção aos detalhes.

Como Analista de Contas Médicas, atuo na revisão e auditoria dos processos de faturamento, identificando inconsistências e assegurando que cada procedimento seja lançado de forma correta e estratégica.

✅ Análise técnica da CBHPM
✅ Revisão de contas médicas e hospitalares
✅ Redução de glosas e retrabalho
✅ Maior segurança no faturamento
✅ Otimização de resultados financeiros

💡 Uma gestão eficiente das contas médicas não é apenas uma questão operacional, é uma estratégia para proteger a receita da sua instituição.

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🚑📊 Médico, sua prioridade é cuidar de vidas. A burocracia pode ficar conosco!Você ainda perde horas com processos admini...
08/07/2026

🚑📊 Médico, sua prioridade é cuidar de vidas. A burocracia pode ficar conosco!

Você ainda perde horas com processos administrativos, faturamento e análise de contas? Cada minuto dedicado à burocracia é um tempo que poderia ser investido no atendimento aos seus pacientes.

A SL Consultoria Médica oferece suporte especializado para que você tenha mais tranquilidade e eficiência na gestão do seu consultório ou clínica:

✅ Agendamento e acompanhamento de cirurgias
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✅ Análise e recurso de glosas
✅ Envio e acompanhamento de faturamentos
✅ Controle de repasses e recebimentos
✅ Orientação administrativa para abertura e gestão da sua empresa médica

📈 Uma gestão eficiente reduz perdas financeiras, evita inconsistências e melhora os resultados do seu negócio.

✨ Deixe a parte burocrática com quem entende do assunto e tenha mais tempo para fazer o que realmente importa: cuidar dos seus pacientes!

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🚨 **AIH: pequenos erros podem gerar grandes prejuízos!**A **Autorização de Internação Hospitalar (AIH)** é uma etapa ess...
06/07/2026

🚨 **AIH: pequenos erros podem gerar grandes prejuízos!**

A **Autorização de Internação Hospitalar (AIH)** é uma etapa essencial para garantir o faturamento correto dos serviços prestados. No entanto, inconsistências no preenchimento podem resultar em glosas, atrasos nos pagamentos e até na rejeição da autorização.

⚠️ Alguns dos erros mais frequentes são:

❌ Código CID incorreto ou incompatível com o procedimento realizado.

❌ Dados do paciente inválidos ou desatualizados (CPF, CNS, nome ou data de nascimento).

❌ Datas de internação preenchidas de forma incorreta ou inconsistentes com a documentação clínica.

Essas falhas, embora pareçam simples, impactam diretamente a eficiência operacional da instituição e comprometem o fluxo financeiro.

✅ A prevenção começa com processos bem definidos, revisão criteriosa das informações e capacitação contínua da equipe responsável pelo faturamento e pela auditoria.

Um hospital que investe em qualidade na gestão documental reduz retrabalho, evita glosas e garante maior segurança em todo o processo de autorização e faturamento.

📊 **Sua equipe está preparada para identificar essas inconsistências antes que elas se tornem prejuízo?**

📊 Os erros mais comuns no faturamento hospitalar podem estar comprometendo a receita da sua instituição.Um processo de f...
01/07/2026

📊 Os erros mais comuns no faturamento hospitalar podem estar comprometendo a receita da sua instituição.

Um processo de faturamento eficiente é essencial para garantir o equilíbrio financeiro de hospitais e clínicas. No entanto, pequenas falhas podem resultar em glosas, rejeições e atrasos no recebimento.

Os erros mais frequentes incluem:

🔹 Dados incompletos ou incorretos do paciente
Informações cadastrais inconsistentes podem impedir o processamento correto das contas.

🔹 Falhas na codificação
A utilização inadequada de códigos de procedimentos, materiais ou diagnósticos pode gerar glosas e retrabalho.

🔹 Atraso no envio das contas
Perder os prazos estabelecidos pelas operadoras pode comprometer o fluxo de caixa e até resultar na perda do direito ao faturamento.

Esses problemas impactam diretamente a saúde financeira da instituição, aumentam os custos operacionais e reduzem a eficiência dos processos.

✅ A solução está na padronização dos fluxos, capacitação das equipes, auditoria preventiva e monitoramento contínuo dos indicadores de desempenho.

Uma gestão estratégica do faturamento não apenas reduz perdas, mas também melhora a previsibilidade da receita e fortalece a sustentabilidade da instituição.

📈 Faturar mais é importante. Faturar com qualidade é indispensável.

Endereço

Rua João Fernandes Neto/1238/Sala 203
Belford Roxo, RJ

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