28/08/2026
ทำประกันสุขภาพวงเงิน 20 ล้าน
แต่ยังต้องจ่ายค่ารักษาเอง เพราะอะไร?
มีเคสหนึ่งที่ผมอ่านเจอ เจ้าของเรื่องเล่าว่าเขากับแฟนทำประกันชีวิตและประกันสุขภาพที่มีวงเงินค่ารักษารวมกันถึง 20 ล้านบาท และจ่ายเบี้ยรวมกันประมาณปีละหลายแสน
ต่อมาแฟนเกิดอุบัติเหตุ มีบาดแผลฉีกขาดและต้องไปโรงพยาบาล
วันแรกใช้สิทธิ์ประกันสุขภาพรักษาได้ตามปกติ
แต่เมื่อถึงวันถัดมา โรงพยาบาลแจ้งว่าค่าใช้จ่ายหลังจากนั้นต้องจ่ายเอง เพราะบริษัทประกันแจ้งว่าคุ้มครองกรณีนี้ 24 ชั่วโมง
เจ้าของเรื่องจึงสงสัยว่า
“จ่ายเบี้ยปีละหลายแสน มีวงเงินถึง 20 ล้าน แล้วทำไมยังต้องควักเงินเอง?”
คำตอบอยู่ที่รายละเอียดของกรมธรรม์
เพราะวงเงิน 20 ล้านบาทไม่ได้หมายความว่า ทุกเหตุการณ์ ทุกการรักษา และทุกค่าใช้จ่าย จะได้รับการจ่ายสูงสุด 20 ล้านบาท
ต้องดูต่อว่า
กรมธรรม์คุ้มครองเหตุการณ์แบบไหน
นิยามอุบัติเหตุของกรมธรรม์ว่าอย่างไร
การรักษาแต่ละประเภทมีเงื่อนไขอะไร
มีข้อจำกัดเรื่องระยะเวลาหรือไม่
มีข้อยกเว้นอะไรบ้าง
และบริษัทประกันใช้เงื่อนไขข้อใดในการพิจารณาค่าสินไหม
นี่คือเหตุผลที่เวลาซื้อประกันสุขภาพ ผมไม่แนะนำให้ดูแค่ตัวเลขวงเงินคุ้มครอง
เพราะตัวเลข 10 ล้าน 20 ล้าน หรือ 50 ล้าน จะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอยู่ในความคุ้มครองของกรมธรรม์จริง
ก่อนซื้อประกัน ลองถามตัวเอง 3 ข้อนี้
1. ถ้าเกิดเหตุการณ์ที่ผมกลัวที่สุด กรมธรรม์นี้จ่ายหรือไม่?
2. มีเงื่อนไขอะไรที่ทำให้บริษัทไม่จ่ายหรือจ่ายไม่เต็มจำนวน?
3. ถ้าเกิดเหตุขึ้นจริง ผมต้องสำรองเงินเองตรงไหนบ้าง?
ประกันสุขภาพที่ดีจึงควรดูทั้ง “วงเงิน” และ “เงื่อนไขการจ่าย”
เพราะวันที่เกิดเหตุจริงเราต้องรู้เลยว่า
“เหตุการณ์ที่เกิดกับเรา บริษัทประกันจ่ายอะไรให้บ้าง และเราต้องจ่ายเองเท่าไร?”
หมายเหตุ: เคสข้างต้นเป็นกรณีที่ผู้บริโภคโพสต์เล่าประสบการณ์ไว้ ? ไม่ควรสรุปว่าบริษัทประกันผิดหรือถูกหรือตัวแทนผิดพลาด.
#ประกันสุขภาพ #รู้ก่อนซื้อประกัน #ความรู้ประกัน #อ่านกรมธรรม์ #วางแผนประกัน #มิสเตอร์กวาง
