28/01/2025
นอนโรงพยาบาลร่วมจ่ายแบบ CO-PAYMENT
หลักเกณฑ์ที่นำมาปรับใช้กับทุกบริษัท
โดยเริ่มบังคับใช้จริงจัง 1 มีนาคม 2568
💙สำหรับลูกค้าเก่าไทยประกันชีวิต
ที่ซื้อก่อน 1 มีนาคม 2568 ไม่มีผลนะครับ💙
พอมีข่าวเรื่องการมีประกันแต่ยังคงต้องร่วมจ่ายค่ารักษาเวลานอนรพ.
หลายคนตื่นตระหนก กังวล หรือมองว่างั้นไม่จำเป็นต้องซื้อประกันหรอก
เพราะต้องมาจ่ายทั้งประกัน จ่ายทั้งค่ารักษาอีก แต่ว่ามันจริงหรอ ⁉️
มาดูเกณฑ์ CO-PAYMENTกันดีกว่า
ว่าประเด็นอะไรที่เราจะต้องมาร่วมจ่ายด้วย
1️⃣เจ็บป่วยเล็กน้อย
แบบที่หมอวินิจฉัยว่าป่วยเล็กน้อย สามารถรับยากลับบ้านได้
แต่คนไข้ขอนอนโรงพยาบาล ถึงแม้หมอจะบอกแล้วว่าไม่จำเป็นนะ
คนไข้ยืนยัน “จะ นอน ให้ ได้” ก็เคลมไป 1 ครั้ง
❗️ตลอดปีกรมธรรม์ จะ นอน ให้ ได้ อย่างเดียวเลย❗️
ใช้สิทธิ์เคลมครบ 3 ครั้ง + ค่ารักษาเกิน 200% ของเบี้ยสุขภาพ
บริษัทบอกปีกรมธรรม์ถัดไปทุกการรักษาร่วมจ่าย 30% นะ
หรือ CO- PAYMENT 30% นั่นแหละครับ🥹
2️⃣เจ็บป่วยอื่นๆ
อันนี้เป็นการเคลมสำหรับโรคอื่น ที่นี้เริ่มตื่นตระหนกละป่ะ
เอ้า เกิดเป็นมะเร็งค่ารักษาเกินแน่ ก็จะโดนหรอ
…คำตอบคือ ไม่ครับ …
เพราะโรคอื่นๆนี้คือโรคทั่วไป
❌ไม่นับรวมการผ่าตัดใหญ่และโรคร้ายแรง❌
ตลอดปีกรมธรรม์ เคลม 3 ครั้ง +ค่ารักษาเกิน400% ของเบี้ยสุขภาพ
บริษัทจะให้ CO-payment 30% ของทุกค่ารักษาในปีกรมธรรม์ถัดไป
แต่ แต่ แต่ แต่‼️ยังไม่จบ‼️
มีประกันแล้วชอบการนอนโรงพยาบาลมาก
คือเข้าทั้งประเด็นที่ 1 และประเด็นที่ 2
ประเด็น1 เล็กน้อย 3 ครั้ง + ค่ารักษา 200% นับรวมกับเคลมทั่วไป
⏩️ผลลัพธ์ คือ เคลม 3 ครั้ง + ค่ารักษา 400%
‼️คุณจะได้สิทธิ์ CO-PAYMENT ไปเลยที่ 50% 😱😱😱
ดังนั้น ถ้าเคลมปกติตามความจำเป็นจริงๆ
การผ่าตัด หรือการเป็นโรคร้ายแรง ก็ไม่มีอะไรน่ากังวล
⛔️แต่ถ้าเคลมโดยไม่จำเป็นก็อาจจะเข้าเกณฑ์ CO-PAYMENT ได้
⛔️หมอบอกนอนได้ ไม่ได้แปลว่า มันไม่ใช่การป่วยเล็กน้อย ไม่ได้แปลว่าถูกต้อง
แม้ว่าปัจจุบันหลายรพ.ก็มีความเข้าใจในประเด็นนี้ค่อนข้างมากแล้ว
แต่ถ้ามีตัวแทนที่เข้าใจเงื่อนไขประกันสุขภาพด้วยก็จะดีมากเลยครับ 😊
