07/02/2023
TCA - 2 Lớp Bảo Vệ
Bài chia sẻ từ bạn Yến Lã , cảm ơn bạn và Ace TCA Đống Đa rất nhiều
KHÁCH HÀNG NHẬN ĐƯỢC HƠN 600 TRIỆU SAU 7 THÁNG, NHỜ SỰ HỖ TRỢ CỦA TRUNG TÂM HỖ TRỢ BỒI THƯỜNG TCA
Tuần trước, đang cùng team nhóm đào tạo sản phẩm cho anh chị em mới vào nghề, Yến thấy người bảo trợ tuyến trên chia sẻ:
- Thông báo với cả nhà một tin vui: Khách hàng LQT đã có quyết định của công ty bảo hiểm được chi trả quyền lợi bệnh hiểm nghèo hơn 600 triệu.
Tất cả mọi người đều sững sờ vì một phần không biết về trường hợp đó, một số sững sở trong đó có Yến mừng vô cùng vì gia đình KH nhận được chi trả quyền lợi đáng được nhận.
Có thể các anh chị không hiểu cảm xúc của Yến và anh chị em ở lúc đó. Vì ca hỗ trợ giải quyết quyền lợi của khách hàng này, chị Hue Nguyen, Phuong Nguyen, Quan Van cùng bộ phận hỗ trợ giải quyết quyền lợi của TCA và gia đình khách hàng theo đuổi đã gần 8 tháng.
Để anh chị em nắm được từ đầu đến cuối của case này em xin được tóm tắt như sau:
Khách hàng sinh năm 1984 cùng vợ và có 2 con nhỏ, 1 mẹ già làm việc và sinh sống tại Hà Nội.
26/4/2021: Khách hàng LQT được công ty Hanwhalife chấp thuận bảo vệ với Số tiền bảo hiểm 900 triệu đồng, quỹ chữa bệnh hiểm nghèo 300 triệu đồng, quỹ chữa bệnh ung thư 200 triệu đồng, quỹ hỗ trợ điều trị ung thư 100 triệu đồng, thanh toán chi phí điều trị thực tế do ung thư 40 triệu đồng và các quyền lợi về tai nạn, nằm viện phẫu thuật.
Khi tham gia bảo hiểm, khách hàng hoàn toàn khỏe mạnh, chưa từng phải điều trị, hay khám bệnh trươc đó.
Tháng 5/2021 bố của khách hàng LQT nhập viện Bạch Mai do bị ung thư phổi (nay bác đã mất), có thể do trong quá trình chăm sóc bố, ăn uống ngủ nghỉ thất thường, uống nhiều nước tăng lực Red Bull nên anh LQT bị đau thượng vị.
11/08/2021 anh LQT thăm khám lần đầu tiên tại BV Đa khoa Nông Nghiệp thì bác sỹ kết luận: bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bác sỹ kê đơn thuốc uống 15 ngày, hẹn khám lại nếu thấy co bất thường, không phải nhập viện điều trị.
16/9-21/9/2021: Anh LQT nhập viện Nội tiết trung ương Khoa Y học cổ truyền với chuẩn đoán vào/ ra viện là: Đái tháo đường tuýp 2, Rối loạn chuyển hoa Lipid máu, biến chứng dây thần kinh ngoại vi, sỏi tụy, viêm dạ dày.
22/9/2021: KH làm xét nghiệm và CLVT 64 dãy kết quả: viêm tụy mạn, sỏi ống tụy, nang giả tụy vùng, đuôi tụy.
29/9/2021: KH khám ở khoa giải phẫu của BV Việt Đức chuẩn đoán: Ung thư tụy di căn gan/ Đái tháo đường. Quá nhanh các anh chị ạ, KH đã bị ung thư tụy và đã di căn sang gan.
Sau đó là chuỗi ngày liên tiếp KH vào viện để điều trị bằng phương pháp hóa chất, truyền dịch, uống thuốc.
Vấn đề là: trong tóm tắt bệnh án Nội tiết trung ương trong thời gian nhập viện từ 16-21/9/2021 có viết về quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: Chuẩn đoán đái tháo đường tuýp 2 một năm, viêm dạ dày 5 tháng nay điều trị tại Bệnh viện huyện, thuốc điều trị: Metformin 750mg x2 viên, Glyclazid 60mg x 1 viên. Tức là KH đã bị đái tháo đường trước khi tham gia bảo hiểm 8 tháng và viêm dạ dày trước khi tham gia bảo hiểm . Nếu KH không trung thực khai sức khỏe khi tham gia bảo hiểm thì công ty bảo hiểm hoàn toàn có quyền chấm dứt hợp đồng và có quyền không trả lại phí bảo hiểm cho khách hàng (theo điều 19 luật kinh doanh bảo hiểm số 12/VBHN-VPQH). Lúc này KH đã 10kg/ 2 tháng.
Khách hàng chắc chắn khi tham gia bảo hiểm không hề có vấn đề gì về sức khỏe, và lời khai khi tham gia bảo hiểm là trung thực tuyệt đối. Nên tháng 27/12/2021 Khách hàng LQT vào viện trao đổi lại với Bệnh viện nội tiết trung ương để điều chỉnh lại tóm tắt bệnh án cho đúng (đang lúc dịch covid ở Việt Nam, Bệnh viện không tiếp ai khác ngoài KH nên tư vấn viên chỉ đưa KH đến BV và chờ bên ngoài). Vì sức khỏe rất yếu nên không thể tranh luận với bác sỹ, bệnh viện chỉ đồng ý sửa hồ sơ bệnh án trong qúa trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: Đái tháo đường tuýp 2 - Viêm dạ dày 05 tháng, điều trị thuốc thường xuyên theo đơn BV Nội tiết ương: Glucophae XR 750mg x2 viên...
Dù là tóm tắt bệnh án được sửa đổi nhưng vẫn chưa đúng với thực tế của khách hàng và quan trọng nhất là theo tóm tắt đó khách hàng đã bị 5 tháng trước (tức là bị trước khi tham gia bảo hiểm). Khi đã có bệnh có sẵn thì bệnh đó, biến chứng từ bệnh đó cũng không được bảo hiểm chi trả.
Đái tháo đường là nền của bệnh hiểm nghèo, biến chứng của đái tháo đường có thể gây ra tất cả các bệnh hiểm nghèo như: bệnh tim mạch, cả ung thư... Và nếu theo đúng tóm tắt bệnh án như vậy thì khách hàng sẽ không được chi trả!
PHẢI LÀM SAO ĐỂ HỖ TRỢ CHO KHÁCH HÀNG TRONG TRƯỜNG HỢP NÀY?
24/01/2022: Tư vấn viên của hợp đồng bắt đầu nộp hồ sơ giải quyết quyền lợi cho KH.
Với sự hỗ trợ của trung tâm hỗ trợ bồi thường TCA, hướng dẫn từng thủ tục cần thiết để nộp cho công ty bảo hiểm. TCA lập nhóm zalo riêng để hỗ trợ từng case của khách hàng, và KH LQT cũng vậy.
Các anh chị lãnh đạo Hue Nguyen, Phuong Nguyen cũng tìm sự cố vấn của các bác sỹ, luật sư bên ngoài nhằm hỗ trợ cho việc giải quyết quyền lợi của KH này.
Bên phía công ty bảo hiểm cũng về tận bệnh viện nội tiết trung ương để lấy thêm thông tin để làm rõ hồ sơ bệnh án của khách hàng.
Mọi việc cứ diến ra như vậy từ tháng 2/2022 cho đến tháng 7/2022 vẫn chưa có kết quả. Đã có lúc gia đình Khách hàng mốn bỏ cuộc, không muốn đóng phí nữa vì nghĩ rằng đóng cũng không nhận được. Phần vì trong quá trình chữa trị, KH không còn tiền để đóng kỳ phí thứ 2 là tháng 4/2022.
Nhưng với niềm tin vào trung tâm hỗ trợ bồi thường của TCA và sự kiên trì không mệt mỏi của những người theo case này từ đầu đến cuối, tin chắc rằng khách hàng sẽ nhận được quyền lợi đúng đắng. Các tư vấn viên của TCA đã ứng trước gia đình khách hàng để đóng phí cho kỳ tiếp theo.
21/7/2022 Tin buồn là khách hàng không còn ở thế gian nữa, việc giải quyết quyền lợi chưa có kết quả... Ngày đó trời mưa mù mịt, tối tăm nhưng ánh mặt trời lại sáng một góc trời. Không biết sao lúc đó Yến tin tưởng KH sẽ nhận được quyền lợi, ca này có hy vọng. Tối đó Yến cũng nhờ cậu em bác sỹ cố vấn giúp và càng tin tưởng khi mình đúng thì chắc chắn sẽ nhận được điều đáng được nhận.
Hàng ngày nhận được tin nhắn của vợ khách hàng, đội ngũ hỗ trợ càng có động lực để giúp khách hàng đươc giải quyết quyền lợi sớm nhất.
Cuối cùng thì đến hôm nay 23/8/2022 vợ khách hàng đã nhận được quyền lợi bệnh hiểm nghèo và nằm viện trong suôt thời gian điều trị. Sô tiền gia đình khách hàng nhận được hơn 600 triệu đồng.
Thời gian tới Trung tâm hỗ trợ bồi thường TCA, cùng với các anh chị tư vấn sẽ tiếp tục đồng hành cùng gia đình KH để hỗ trợ giải quyết quyền lợi lớn nhất của Hợp đồng, số tiền là 900 triệu đồng.
Chắc chắn khi có thông báo chi trả quyền lợi từ phía công ty Hanhalife dù KH không còn đồng hành cùng người vợ của mình nữa, bạn ấy vẫn luôn đồng hành hoàn thành trách nhiệm của mình với 2 con, mẹ già.
Các bạn à, cuộc sống chúng ta luôn hướng tới những điều tốt đẹp nhưng phải luôn chuẩn bị sẵn sàng cho những điều xấu nhất có thể xảy đến, có như vậy chung ta sẽ yên tâm bội phần. Vì vậy hãy chuẩn bị cho mình những quỹ dự phòng sớm nhất vì rủi ro đến không báo trước LÚC NÀO và đến VỚI AI cả.
Thay mắt gia đình khách hàng, cám ơn công ty TCA rất nhiều, cám ơn trung tâm hỗ trợ bồi thường và các anh chị em hỗ trợ trong suốt thời gian giải quyết quyền lợi bảo hiểm để KHÁCH HÀNG NHẬN ĐƯỢC QUYỀN LỢI ĐÁNG ĐƯỢC HƯỞNG.